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SAS（睡眠時無呼吸症候群）検査について
新宿心療内科ゆうメンタルクリニック新宿院のみ実施しています。
診察時にご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群
（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、
睡眠中に呼吸の停止や低下が繰り返されることで、
睡眠の質が大きく低下する病気です。
就寝中に気道が狭くなったり塞がることで、
大きないびきとともに呼吸が一時的に止まり、
眠りが浅くなります。
夜間に強い息苦しさを自覚することは少ない一方、
十分に眠っているつもりでも、
日中に強い眠気や疲労感が現れることが特徴です。
チェック結果
「はい」：0件
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の傾向がある可能性があります。
当てはまる項目が少ない場合でも、眠りに関する不調が続く場合は、睡眠の質が低下していることがあります。
当てはまる項目が少ない場合は、すぐに大きな問題がある可能性は高くありません。
それでも眠りに違和感がある方は、お気軽にご相談ください。
通常、呼吸をすると横隔膜が動いて胸中が広がり、
胸腔内の圧が下がることで、空気が鼻や喉を通って肺へ入ります。
一方、閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、
就寝時に舌や咽頭周囲の柔らかい組織が内側に落ち込み、気道が狭くなったり、閉塞してしまいます。
空気が狭い通り道を通る際にいびきが生じ、気道が完全に閉じると無呼吸状態になります。
一般に「SAS」と呼ばれるものの多くは、
この閉塞性睡眠時無呼吸症候群タイプです。
- 大きないびきが続く
- 呼吸が止まっている、乱れていると指摘される
- 息苦しさで途中覚醒する
- 夜間に何度も目が覚めたり、排尿のために起きる
- 強い眠気があり、居眠りをしてしまう
- 集中力や記憶力が低下する
- 常に体が重く、疲れが抜けない
- 起床時に頭痛がしたり、熟睡した感じがしない
SASは特別な病気ではなく、
次のような条件が重なることで発症しやすくなります。
- 肥満があり、首やあご周囲に脂肪がついている
- あごが小さい、首が短いなど、気道が狭くなりやすい体型
- 扁桃肥大や慢性的な鼻づまりがある
- 飲酒後すぐに就寝する習慣がある
- 喫煙習慣がある
- 男性、また加齢に伴い発症リスクが高くなる
特に肥満は、SASの発症と最も強く関連する要因とされています。
SASによる睡眠の質の低下や日中の眠気は、
次のような影響と関連することがわかっています。
- 作業効率や判断力の低下
- 居眠り運転などによる事故の危険性の増加
- 高血圧、糖尿病、心疾患などの生活習慣病の悪化
慢性的な疲労感や眠気が続くことで、
気分の落ち込みや不安感などの精神的な不調がみられることもあります。
うつ症状や不眠を主な訴えとして医療機関を受診し、
背景にSASが見つかるケースも珍しくありません。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、日中の強い眠気や集中力の低下、慢性的な疲労感を引き起こします。
こうした状態が続くと、仕事や日常生活に支障をきたし、ストレスや不安感が積み重なって、
精神的な不調につながることも少なくありません。
当院では、SASによる睡眠障害が身体だけでなく、
こころの状態にも影響を及ぼすことを重視し、
身体面の問題と精神面の変化を切り離さずに治療を行っています。
治療後のお悩みにも精神科的視点から丁寧に対応し、
患者さんの日中のつらさが本質的に軽くなることを目標に治療を進めていくことが、
メンタルクリニックでSAS治療を行う大きな特長です。
SASが疑われる場合、ご自宅で実施できる簡易検査を行うことが可能です。
専用の機器を装着して一晩就寝していただき、
呼吸の状態や血中酸素濃度などを測定します。
痛みや苦痛を伴わない検査ですので、安心して受けていただけます。
参考：令和2年度 官報・厚生労働省通知
症状の重症度に応じて、次のような治療を行います。
体重管理や生活習慣の見直し
マウスピースによる治療
CPAP療法
治療によって、日中の眠気や疲労感が軽減し、
生活の質が向上する方も多くいらっしゃいます。
CPAP治療は中等症から重症のSASに対して、現在もっとも標準的に行われている治療です。
CPAP（シーパップ）とは、
持続陽圧呼吸療法（Continuous Positive Airway Pressure therapy）の頭文字をとった略称であり、医療保険が適用されます。
CPAP治療は、1981年に導入されて以来、その有効性と安全性が検証され続けています。
専用のマスクを装着し、一定の圧力をかけた空気を気道へ送り続けることで、気道を内側から支えます。
その結果、呼吸がサポートされ、睡眠中の無呼吸やいびきを防ぐことができます。
- 睡眠中の呼吸状態が改善されることによる無呼吸やいびきの改善
- 質の高い睡眠が取れることによる日中の強い眠気や疲労感の軽減
良い睡眠により、注意力や集中力が高まることで、
仕事中や運転中の事故防止につながり、全体的な生活の質（QOL）の向上が期待できます。
申し訳ございません。自立支援は検査の適用外です。
簡易検査は3割負担で約3000円程度となります。
CPAP治療によりAHI（無呼吸低呼吸指数）が正常の範囲内である場合、眠気の原因は、純粋な睡眠不足によることが多いです。CPAPは睡眠の質を改善するための機器ですので、必要な睡眠時間を短縮できるわけではありません。
日中に正常な活動を行うためには、約7時間台の睡眠時間が必要とされています。眠気が続く場合は、3〜4日間、7時間以上の睡眠を確保してみてください。
CPAP療法は対症療法であり、使用を中断してしまうと、症状は元の状態に戻ってしまいます。
ただし、減量によって症状が改善することもあります。
はい、可能です。
しかし、無呼吸の原因は肥満以外にも、顎の小ささや鼻詰まりなど複数の要因が重なっていることがあるため、減量後の改善を確認するために、再度、検査が必要です。再検査を行う場合には、気道を通常の状態に戻すため、検査前の2週間はCPAP治療を一時的に中止する必要があります。
はい、基本的には毎日の使用を推奨しております。
理想としては毎日6時間以上の使用です。治療効果と生命予後、合併症発症頻度の改善という観点から、最低ラインの目標値として、「1日に4時間以上、かつ1ヶ月のうち21日以上の日数」が推奨されています。
短時間であっても毎日使用することに大きな意味があります。また、1時間以上の使用でも合併症の発症リスクが有意に低下するというデータもあります。
CPAPの使用開始当初はマスクに強い違和感を覚える方が多くいらっしゃいます。
まずは30分程度の使用から始め、徐々に時間を延ばしていきましょう。また、マスクのバンドを強く締めすぎていることが原因で不快感が増している場合もあるため、その場合には少し緩めに装着してみることをおすすめします。無理のない範囲で毎日装着する習慣を身につけてください。
送り込まれる空気が乾燥していることや、睡眠中に口を開けてしまうことが主な原因です。
乾燥してしまうことの対策として、CPAPに加湿器を導入したり、室内の加湿を行ったりすることで改善が見込めます。また口を開けてしまうことの対策としては、医療用テープを口に縦に貼って閉じるようにする、顎とマスクをバンドで固定する、または鼻と口の両方を覆うフルフェイスマスクに変更するなどの対処法があります。
CPAPの空気圧が気管や肺ではなく、食道に流れ込んでしまうことにより、このような症状が現れることがあります。
顎を引き気味にして寝ていると空気が食道に入りやすくなってしまうため、顎を少し上げるようにして寝る、または枕の高さを調整するなどの対策を試してみてください。
CPAP装置の目的は、無呼吸や低呼吸をコントロールすることであり、いびきの消失ではありません。
装置は無呼吸が消失する状態になるまで圧を上昇させるので、たとえ小さないびきが残っていたとしても、適切に調整されている場合がほとんどです。
CPAPを持ち運ぶことが最善ではありますが、1〜2泊の旅行や出張で使用しなかったとしても、大きな問題が起こるわけではないため、過度に心配する必要はありません。
ただし、できる限り使用するようにしましょう。
他院でCPAP管理を受けている方も、転院は可能です。
転勤や転居が決まりましたら、クリニックにご連絡ください。その際には、以前の通院先からの紹介状や健康保険証などが必要となりますので、ご注意ください。
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